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附睾炎

2023-03-09 21:17自然百科人已围观

[拼音]：fugaoyan

[外文]：epididymitis

阴囊内最常见的炎性疾病，多发生于青壮年，病原多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊沿输精管蔓延至附睾。前列腺术后及留置导尿管的患者，易患附睾炎。排尿时尿液返流至输精管也可导致附睾炎，小儿反复发作附睾炎时，应考虑输尿管开口于精囊的可能。血行感染罕见。引起附睾炎的常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、结核杆菌、淋球菌、衣原体等。

急性附睾炎：发病急，阴囊肿胀疼痛，并向腹股沟及下腹部放射，站立位时疼痛加重。患者常有高热，附睾炎侵及睾丸时，可使二者形成一肿块，睾丸附睾境界不清，称为附睾睾丸炎。炎症较重者，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。有时需与结核性附睾炎，睾丸扭转及睾丸肿瘤相鉴别。采用放射性核素^99mTc作睾丸扫描，检查睾丸的血流情况，可见急性炎症时血流增加，睾丸扭转时则血流减退，甚至缺如，超声检查对诊断早期睾丸肿瘤、睾丸扭转及附睾炎亦有帮助。治疗可采用局部热敷，托高阴囊，1％普鲁卡因精索封闭，并同时采用抗生素治疗，有脓肿形成者，需行切开引流。一般急性炎症经治疗一周后，多能逐渐消退。

慢性附睾炎：临床较多见，可因急性期未能得到彻底治疗而转为慢性，多数病人无急性发作史而常伴有慢性前列腺炎。病人一侧阴囊疼痛，并向腹股沟放射，有不定期的附睾肿胀疼痛史。附睾轻度增大，变硬、有轻度压痛，但很少有明显结节感，应与结核性附睾炎及阴囊内丝虫病相鉴别，附睾结核常发生在附睾尾、结节，与阴囊皮肤粘连，可成寒性脓肿破溃，经久不愈。丝虫病变在附睾头附近，呈不规则结节。慢性附睾炎的治疗着重在慢性前列腺炎的治疗，除多次急性发作或有化脓性附睾炎者，一般不作附睾切除。

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