胎心监护图怎么看(胎心监护第二条线怎么看)

作者:刘铮，张晨，齐洪波

单位:重庆医科大学第一附属医院产科。

1定义

胎心监护是胎心率、胎动、宫缩图的简称。使用电子胎心监护仪记录胎儿心率曲线和宫缩压力波形供临床分析，是正确评估胎儿宫内状况的主要监护手段。

2主要目的

(1)发现胎儿缺氧以便及时干预；

(2)防止胎儿永久性损伤或胎儿死亡。

3分娩期胎儿监护和评估的内容

(1)劳动过程及其进展

(2)宫缩的特征

(3)孕妇的心率

(4)胎儿心率的变化及其趋势。

(5)胎儿心率的特征。

4胎心监护方法和模式及适用人群

5特殊情况下胎心监护的选择

(1)入院时胎心监护:不建议健康、足月、无明确危险因素的孕妇使用。

(2)硬膜外麻醉:可采用ia和EFM。如果联合腰麻，只能用EFM

(3)早产:选择EFM；

(4)促进宫颈成熟:使用前列腺素制剂前，应进行胎心监护30分钟；使用后，每1-2小时评估一次胎心监护；

(5)引产:连续EFM，低速正常平稳可中断监测长达30分钟；

(6)TOLAC:有宫缩时开始持续胎心监护；子宫破裂前最一致的发现是EFM异常(通常1小时前)，可突然出现，可能与宫缩无关。

6产程中EFM评估的频率

7连续EFM应用的指示

8 EFM的解释过程

9产时胎儿监护三级评价体系

(1)一级产前护理:

胎儿监护正常说明胎儿酸碱平衡状况良好，可根据产科常规情况进行后续治疗，无需特殊干预。

(2)二级产前护理(一级或三级以外的图形，包括以下任何一种):

怀疑胎儿监护，胎儿酸碱平衡可能正常也可能异常。

(3)第3)类三级产前护理(包括以下任何一项):

胎儿监护异常说明胎儿酸碱平衡异常，需要立即宫内恢复，终止妊娠。

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