进口恩替卡韦分散片（北京产恩替卡韦分散片）

49岁的方先生最近感觉有点恶心，头晕。去医院检查后发现，乙肝复发，转氨酶严重超标，并伴有轻微脂肪肝，这让方先生非常后悔。

这么多年一直在小心翼翼的服用恩替卡韦，从来没有懈怠过。只是前阵子听人说是三分毒，担心会对肝肾造成伤害，就停药了。没想到，我又回到了解放前。

恩替卡韦可以停药多久？

我们先来了解一下这个药是做什么的。主要用于对抗乙肝病毒。它是一种核苷类药物，对乙肝病毒有一定的抑制作用。对病毒复制活跃、血清转氨酶持续升高或肝组织学活跃的慢性成人乙肝患者有较好的治疗作用。且耐药率低，安全性高，应用范围广。

因为乙肝也是分类的，具体用药时间也要看患者的具体情况。

1.大三阳:对于这类患者，转小三阳后应继续用该药治疗一年以上，再根据具体情况决定是否停药。总之，总疗程不应少于2年。但延长疗程可以降低复发率，因为有研究证实，转为小三阳后，仅巩固半年，100%的患者可能复发；巩固一年后，复发率约为一半，而巩固两年以上，复发率降至10%以下。

2.小三阳:如果是这类患者，停药后复发率很高，所以在HBV DNA低于检测限，ALT正常后，需要长期服用巩固药物治疗。具体停用时间还得医生综合分析后确定。

一般来说，由于每个人的病情和体质不同，所以乙肝患者需要服药多长时间才停药，还是要由医生来决定。

对于很多小心长期服用此药带来的毒副作用的患者来说，可以说是不必过于担心。为什么这么说？然后一起往下看。

长期使用恩替卡韦，会有毒副作用吗？

的确，吃这种药会产生轻到中度的副作用，这是不可否认的。比较常见的表现有恶心、呕吐、头晕、肝区疼痛、腹部不适、肌痛、失眠、风疹等。程度可能因个人情况不同而不同。不过注意，这些副作用可以在一周左右减轻或消失。

所以不用太担心副作用而拒绝吃药或者盲目停药。记住，它确实有一些副作用，但它是目前乙肝抗病毒治疗的一线药物。如果拒绝或盲目服用，其危害肯定会远远超过规范服用带来的副作用。

当然，为了减少其毒副作用的发生，在服用此药时也要注意一些事项:比如服用此药时，尽量固定每天服用的时间，这样浓度会更平稳，疗效会更好；注意空腹部服用，疗效最好。建议可以在晚上睡前服用，这样可以让肚子在进食前后保持空状态2小时；

最重要的是按时按量服用。千万不要擅自停药或减少剂量，这样会降低药效，还可能导致病情复发。如果只是漏服一次，没关系，也不需要额外补充。

说到一线抗HBV药物，我们不得不服用替诺福韦。两者都是一线药物，但很多患者因为不了解，不知道两者的区别，所以在选择药物时无所适从。今天给大家分析一下。

恩替卡韦和替诺福韦有什么区别？

1.剂量和药物使用者

恩替卡韦和替诺福韦都是一天一片，只是前者一片的剂量是0.5mg，而后者是300mg。

剂量不同，抗病毒活性的强弱也不同，所以适合不同的人群。比如替诺福韦抗病毒活性更强，更适合肝硬化患者的逆转，而且因为属于妊娠乙类药物，也更适合孕妇；相反，恩替卡韦属于妊娠丙类药物，不适合孕妇或孕妇使用，容易对胎儿产生影响。但替诺福韦有轻微的肾毒性，肾炎患者慎用。

一般来说，在长期治疗过程中，只要规范用药，定期监测肾功能和血磷，一般不会有问题。

2.耐药率

在这一点上，替诺福韦可能更胜一筹，因为有实验表明，一线抗HBV药物中，只有它5-8年没有检出耐药患者；但是恩替卡韦前两年是0%，第三年到第四年是1%。如果对拉米夫定耐药，耐药率会增加。所以建议使用替诺福韦，避免交叉耐药。

3.不良反应

两种药物都有一定的不良反应，但相对而言，恩替卡韦引起的副作用较轻，较常见的表现为头痛、乏力、头晕、恶心等。替诺福韦更常见，伴有恶心、腹泻、呕吐、胀气和头晕。

4.药物选择和费用

先说恩替卡韦。有国产的也有进口的。国内的有润中、伟力清、倍爽定、雷益德、天鼎等。每月用药量约300-400；最有代表性的进口是博路定，一个月差不多要600元。

而替诺福韦目前只进口一个品牌的Veride，一个月大概400。

可见价格都差不多，大家还是根据自身情况选对药。

综合各种因素对比，治疗乙肝谁才是真正的王者？

首先需要明确的是，这两种药物都是全球各大乙肝指南推荐的一线抗病毒药物，效果都比较好，都有各自比较适合的疾病和人群。所以，不能说谁更好，只能说谁更适合。

像恩替卡韦那样耐药的概率极低，不良反应较轻。长期使用是安全的，但与替诺福韦相比有以下缺点:一是抗病毒作用更强；二是不会与拉米夫定和替比夫定产生交叉耐药；第三，可以用于孕妇。

所以如果非要输赢，尤其是抗病毒效果方面，替诺福韦可能更好。

在使用替诺福韦的时候，我们需要考虑的只有一点，就是可能会造成肾脏的损害，所以对于一些老年患者，有肾脏疾病等慢性疾病的人，要慎重，除此之外没有别的。

恩替卡韦和替诺福韦对乙型肝炎患者有重要的治疗作用，且有多种适应证。用哪种，看个人。但无论用哪种，都要遵医嘱，按时按量服用。不可擅自停药、减量，以免影响疗效。

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