7种方式判断是不是脑瘫 7种方式判断是不是脑瘫

7种方式判断是不是脑瘫 7种方式判断是不是脑瘫

怎样确诊是否得脑瘫？

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脑瘫患儿的表现多样、复杂、难以涵盖。临床医生对脑瘫的表现进行分类，并按不同类型描述脑瘫的临床症状，以说明不同疾病脑损伤的差异、严重程度和部位。到目前为止，国际上对脑瘫的分类还没有统一，争论很多。我们只介绍相对一致的分类如下：

1 .根据运动障碍的特点分类：

痉挛：这种类型在脑瘫患者中最常见，约占65%。主要表现为运动迟缓，明显落后于同龄儿童。四肢肌肉明显僵硬，即肌张力增加。下肢可交叉，行走时成剪刀步态。脚明显下垂，像芭蕾舞演员的尖头脚。上肢握拳，掌心向下。患侧关节活动度降低，关节被动运动时，能感觉到明显的阻力，就像开折刀一样——刚开始阻力很大，到一定角度后突然减小。这些现象在睡眠中可以消失。

Hand-foot蠕变型：这种类型约占脑瘫患者的15-20%。其特征是四肢和身体的不自主运动。也就是说出现面部扭曲，脖子出现不可控制的扭曲。四肢有不可控制的活动，而且这些活动是不规律的，不协调的。你越想主动控制这些动作，上述现象就会越严重。因为这些现象，患者坐不稳，站不稳，走不稳。以上现象在睡眠中可以消失。

共济失调型：该类型约占脑瘫患者总数的5%。主要表现为平衡功能障碍，即患者不能保持固定的姿势。站立时，必须不断调整身体，保持站立姿势。走路时，两腿分开，像跨过门槛一样走路。并且脚的着地方向缺乏准确性。动作迟钝缓慢，像个机器人。

强直型：此类型约占脑瘫患者总数的5%。它是脑瘫患者中最严重的类型。患者四肢和躯干的肌肉抽搐得很厉害，被动活动范围很小，阻力巨大。过度和谐，智力低下。

5]震颤型：临床少见。主要表现为四肢持续震颤或抖动。

【6】延迟型：临床少见。患者四肢肌肉无力，四肢明显无力，关节活动度高于正常人。有专家认为，是脑瘫痉挛或手足蠕动的早期过度表现。

混合型：同时具有上述两种以上类型的性能特征。痉挛型和手足蠕动型较为常见。

分型：个别脑瘫患者的临床表现不典型，不能归入上述类型。一些专家称之为“不定型”。

2 .按患肢分类：

单瘫：仅累及一侧肢体，出现运动障碍。多见于一个下肢。

Paraplegic型：表现为双下肢运动功能障碍。上肢基本正常。

偏瘫：上下肢一侧受累，导致功能障碍。

Triplegia:病人的三个肢体都受累了。常见的是一个上肢和两个下肢。

5]四肢瘫型：患者四肢均受累，导致运动障碍。

[6]双偏瘫：患者四肢均受累，导致运动障碍。但是双方的程度不一样，一个侧重另一个。

脑瘫的表现因病因和类型不同而多种多样，但早期症状较为常见：(脑瘫婴儿前半年(6个月内)的早期症状。)

1.身体虚弱，自发运动减少，这是肌张力低下的症状，一个月就可以看出来。如果持续4个月以上，可诊断为重度脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病。

2.身体僵硬，这是肌张力过强的症状，一个月就能看出来。如果持续4个月以上，可以诊断为脑瘫。

3.反应慢，骂人没反应，这些都是智力低下的早期表现。一般认为，反应慢

6.姿势固定，常因脑损伤引起的肌张力异常引起，如倒喇叭弓、蛙位、倒U型姿势等。出生后一个月就能看出来。

7.不要笑：如果2个月不能笑或4个月不能大声笑，就可以诊断为智力低下。

8.握拳：若4个月后仍不能张开，或拇指内收，特别是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9.身体扭转：3-4个月大的婴儿身体扭转往往预示着锥体外系损伤。

10.头部不稳：如果4个月不能俯卧抬头或坐着时头部不能直立，往往是脑损伤的重要征兆。1.斜视：3-4个月的宝宝出现斜视，眼球运动不畅，可能提示脑损伤的存在。

12.不能伸手拿东西：如果连续4-5个月不能伸手拿东西，可诊断为智力低下或脑瘫。

13.凝视手：6个月后仍存在，可认为是智力低下。一些脑损伤是轻微的，在婴儿早期往往没有明显的症状，但在婴儿的后半段(6-12个月)。

脑瘫有什么症状

早期症状：

太吵：易怒、持续哭闹、睡眠不安等。太安静：无视外界，太安静。

太难喂：吸吮困难，经常呕吐。

太难拿：护理困难，四肢僵硬，翻身如滚木。

太丑：握拳、“飞机手”、“芭蕾脚”等。

临床表现：

脑瘫婴儿的发育在各方面都比同龄正常儿童差。如“全身无力、四肢无力或发紧；易被电击，角弓后伸，动少或动多；喂食时有吸吮无力、吞咽困难或经常呛咳、呛咳、吐沫；宝宝嘴巴闭不好，哭声微弱或阵阵尖叫；2-3

个月时，还不会笑、抬头，持续哭闹，手指紧握，不会张开；4-5个月还不会翻身；8个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不会把手放到嘴边。另外，智力发育也落后于同龄正常儿。

异常的动作或姿势有：流口水、颤抖；在学站时、两腿并拢，双脚总是脚尖着地，有的甚至出现交叉，呈剪刀型；肢体运动不协调，不对称，头不能保持正中位置等，这些都是脑瘫患儿常见的动作或姿势。

总之，根据脑瘫儿童与正常儿童的各种不同姿势，结合母亲在怀孕时及产时的高危因素，便可早期发现，并应尽早去医院神经科检查，以明确诊断，进行早期的治疗?脑瘫患儿由于病变受累部位不一，患儿个体之间存在差异，临床表现复杂多样。大致归纳如下：

1、运动发育落后，主动运动减少：脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后，如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常儿童迟缓；抓握东西，手指的精细动作也落后于正常小儿。

2、主动运动减少：新生儿期表现动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。3个月时下肢踢蹬动作明显减少或双腿同时踢蹬。偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。肌张力低下型则表现为瘫、软，过分安静。

3、肌张力及姿势异常：大多数痉挛型脑瘫儿，随着月龄增加，肌张力逐渐增高，表现为下肢伸直、内收，有时呈剪刀状。上肢屈肌张力增高，两手经常呈握拳状。手足徐动型脑瘫患儿在婴儿期肌张力低下，以后表现为肌张力增高。

4、反射异常：正常4个月小儿直立时，若向其左右倾斜，可出现保护性反射，头自动保持在正中位；5~6个月时向左右倾斜，能伸出上肢，保持平衡；9个月时扶小儿呈俯卧悬空位时，做突然下降的动作正常小儿“降落伞”似反射，即两上肢向前伸展姿势，而脑瘫小儿以上这些保护性反射、保持平衡能力均减弱或消失 。

中国脑病网瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见： （脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。）

1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。

3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

5.体重增加不良、哺乳无力。

6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。

7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断 意义。9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。 有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6-12个月）。

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