咳嗽

[拼音]：kesou

[外文]：cough

一种复杂的高度协调的反射性防御动作。呼吸道粘膜上皮下的机械和化学感受器受到各种刺激时，冲动通过迷走神经传入位于延髓中的咳嗽中枢，再经过传出神经将冲动传至喉头肌和参预咳嗽动作的肌肉而产生咳嗽（不随意的咳嗽）。是一急速而有力的呼气动作，咳嗽动作先由一短暂的吸气开始，随之声门关闭，同时软腭使鼻咽部也部分或完全关闭。此时通过反射作用，肋间呼气肌和腹部呼气肌迅速收缩，使肺内压力增高，同时气道内直径逐渐变窄，当肺内压力高到一定程度时，声门突然开启，形成一股强有力的气流，逐出气体、气道内的异物和分泌物。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状。

患呼吸道疾病，从咽至终末支气管的粘膜受到物理、化学刺激时，均可引起咳嗽，如上感、急性支气管炎，支气管内有粘液分泌物积聚时；患胸膜疾病，胸膜炎或胸膜受刺激时，如自发性气胸均可产生咳嗽；患心脏病，如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血和肺水肿，肺泡及支气管内有浆液性或血性浆液性漏出物，可产生咳嗽，右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可产生咳嗽与咯血；中枢性因素：冲动由大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作（随意性咳嗽）。而大脑皮质也能在一定程度上抑制咳嗽反射。

临床表现有慢性支气管炎的经常性咳嗽，或呼吸道异物、淋巴结压迫气管等产生的发作性咳嗽。咳嗽的音色有：

（1）金属调，如纵隔肿瘤及主动脉瘤直接压迫气管引起金属调的咳嗽；

（2）嘶哑声，如声带炎症、肿胀；

（3）无声，即无力性咳嗽如高度全身衰弱、声带水肿等；

（4）轻微短促的咳嗽，如喉炎、初期肺结核等。咳嗽出现的时间：吸烟者清晨咳嗽加剧；肺结核患者在夜间迷走神经兴奋性增高时咳嗽加重。

应注意咳嗽时的伴随现象：

（1）咳嗽伴有大量痰；如肺脓肿、支气管扩张、脓胸破入支气管等。

（2）体位转换引起的咳嗽;如肺脓肿、支气管扩张等，由此可判定病变的位置。

（3）咳嗽伴有呕吐；如百日咳、慢性咽炎等。

（4）进食时发生咳嗽，痰中混有食物；如食管、支气管瘘。

咳嗽还应与嗽咽动作相鉴别，后者常由慢性咽炎所引起，也可能是一种习惯性动作，而不是咳嗽。

咳嗽的最好疗法是治疗引起咳嗽的基本疾病。病人应避开刺激物，如吸烟、过敏原、灰尘、空气中的污染物。适当应用支气管扩张药、抗组织胺药和止咳化痰药等。

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