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体液

2023-03-06 10:47自然百科人已围观

[拼音]：tiye

[外文]：body fluid

人体内所含液体。体液是一种溶液，溶剂是水，溶质是葡萄糖、蛋白质、脂肪、激素、酶、尿素等有机物，及钠、钾、钙、镁、氯、HCO婣、HPO厈、SO厈及O₂、CO₂等无机物。体液并非“死水一潭”，而是不断进行着新陈代谢，与外环境进行物质交换，但又通过机体的各种生理调节，始终保持相对稳定，主要是体液容量、渗透压、pH值及各种溶质浓度的稳定，以保证组织细胞的各种生命活动得以正常进行。没有体液也就没有生命。消化道、肺、肾、内分泌等疾病，均可影响体液平衡，而体液平衡失调又可引起全身各器官功能的正常运行，例如低钙血症可致惊厥，高钾血症可致心跳骤停，低血糖可致昏迷等。因此体液及其平衡在医学上具有极重要地位，它涉及到医学的各个学科。

体液容量及其调节

正常人体重量的60％左右由体液组成。女性脂肪组织较丰富，而脂肪组织几乎不含水分，因此其体液约占体重的50％。其他肥胖者情况亦类似。儿童体液相对比成人丰富。新生儿体液约占体重的78％，婴儿占70％，1岁以上小儿则渐接近成人水平。老年人肌肉等组织萎缩，体液也相对减少。

体液的2/3分布在细胞内，称为细胞内液（占体重的40％）;1/3分布于细胞外，称为细胞外液。细胞外液又可分为两部分：其3/4位于细胞间区，称为细胞间液或间质液（占体重的5％）；余1/4分布在血管内，即血浆液(占体重的15％)。各部分体液间保持着动态平衡。细胞外液构成人体细胞赖以生成的内环境，细胞在间质液中，犹如原始生物生活在海水中（外环境）一般。海水的电解质成分与细胞外液十分相似。动物内环境的形成，是演化过程中的一大进步。

人体的淋巴液、脑脊液及胸、腹、心包腔液及骨间质中的少量液体，均属细胞间液范围。胃肠道内所含液体并不属体液，因为它实际存在于体外，只是流经消化道。这部分液体虽在体外，却不断与体液进行交换，即消化腺分泌大量液体进入消化道，而又将其大部与饮食一起重新吸收入体内，故有人称其为第三间隙液。

体液容量在个体间存在着相当大的差异。体液量可通过实验方法测定，临床上常用的是稀释法，其基本原理是由静脉注射一定量的某种溶质，经一定时间待溶质已均匀分布于某已知部分的体液，如细胞外液、总体液或血浆后，再测定该溶质在血浆中的浓度，即可据此计算出这部分体液的容量。若V'代表所给溶液的容量，C'代表其浓度，V代表该溶质分布的体液容量，C为该溶质在血浆中的浓度，则其计算公式为V=V'×C'/C。

在生理情况下，人体通过皮肤、呼吸的挥发，出汗及尿、粪的排泄丢失体液，其丢失量与人体每日所代谢的热卡数有关，约为150ml/100卡。这些消耗需通过饮食补充，以维持体液容量的平衡。

机体能通过以下机制来自动调节体液平衡：

（1）渴感。下丘脑部有口渴中枢，当体液渗透压增加1～2％以上，或血容量明显减少时，口渴中枢兴奋，引起渴感，促使饮水以恢复体液容量及渗透压。反之人体不思饮水。

（2）尿量及其浓度的控制。丘脑的视上核、旁室核神经元产生抗利尿激素(ADH)，沿神经轴进入垂体后叶，以颗粒形式储存备用。当体液渗透压增高或血容量减少可促使 ADH释放至血循环，ADH最终作用于肾集合管，使尿量减少，尿浓缩，水被保留。反之，ADH不被释放，机能可通过稀尿的大量排出，以排出体内过多的水分。

当体液异常丢失（如腹泻、较大面积烧伤）摄入又不足时可引起体液容量减少（脱水），反之摄入液量过多，如溺水、静脉输液过多，超过肾调节能力，可引起体液容量过多，发生水肿，充血性心力衰竭或脑水肿等。

体液成分及渗透压

细胞内、外液所含溶质有很大差异，细胞内液的主要成分为有机磷酸盐^-、蛋白质^-、K⁺及Mg²⁺。细胞内的有机阴离子分量较大，不易通过细胞膜，使细胞内液溶质保持相对稳定。细胞外液的主要成分是Na⁺及其相应的阴离子Cl^-及 HCO婣(见图)。细胞内外液的溶质所以有这样大的差异，除了细胞膜对各种溶质的通透性不同外，也与溶质转运方式各异及细胞的生理活动有关，例如细胞膜的Na-K⁺ATP酶（又称钠泵）可通过消耗能量（三磷酸腺苷，ATP），将进入细胞内的Na⁺泵出至细胞外，使进K⁺入细胞内，使细胞内的K⁺浓度为细胞外的25～30倍;细胞外液的Na⁺浓度为内液的10余倍。

细胞间液与血浆的成分，除后者具有血浆蛋白外均相同，血浆中的液体与细胞间、液间不断进行交换蛋白分子较大，不能从毛细血管壁渗出而进入间质液。

各部分体液的溶质相对稳定，而水却可迅速地通透细胞膜及毛细血管壁，由渗透浓度低的一方流向高的一方，直至各部分渗透压相一致。由此可见：

（1）测定血浆渗透浓度，一般即可反映全身体液渗透浓度；

（2）各部分体液之所以能保持其容量相对稳定，与其所含溶质量有关，即Na⁺是保持细胞外液容量、K⁺是保持细胞内液容量、血浆蛋白是维持血浆液容量的主要溶质。尿素能自由通过细胞膜及毛细血管壁，均匀分布于各部体液，因此虽能产生渗透压，但不影响体液容量的分布。

溶液渗透压与该溶液单位体积中所含溶质的颗粒多少有关，而与溶质种类无关。每1毫分子电解质离子或非电解质分子，在溶液中所产生的颗粒数是相等的，其所产生的渗透压也相等。人们将 1毫分子电解质离子或非电解质分子所产生的渗透压称为 1mmol(mOsm)。在生理状态下，体液渗透压约为286～294mmol/L。机体可通过口渴中枢，ADH及肾的调节以维持渗透压在正常范围（等渗）。体液渗透压过高（高渗）或过低（低渗）均可引起机体功能的紊乱，例如细胞外液低渗时可致脑细胞水肿。高渗时可致细胞脱水，严重时均可致人体死亡。体液各种溶质浓度也维持在一定的正常范围内，否则也可引起生理活动的障碍。

体液的pH及其他

正常机体能将体液pH维持在7.35～7.45这一范围内，因体内很多生理活动，如各种酶的反应，氧在体内转运，血液凝固，肌肉收缩等都要求在此pH范围内才能正常进行。若pH<6.8或>7.8±0.1，人体即不能存活。

参考文章