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遗尿

2023-03-05 19:32自然百科人已围观

[拼音]：yiniao

[外文]：enuresis

小便不能控制，或昼间不能自约，或睡眠中尿床为主要临床表现的病证。多见于儿童、生育多的妇女及老人。

尿贮于膀胱。《内经》谓“膀胱不约则为遗溺”。后世著作既从肾与膀胱为表里脏腑、肾司膀胱开阖加以发挥，又补充了肝热、气虚、瘀血、湿热导致遗尿的证治。

遗尿一病，当分新久、虚实。一般新病多为实证，或由外感后余邪未尽，或由湿热之邪注于下焦；久病多为虚证，多见于先天不足或老年人肾气亏虚，不能封藏，使膀胱有开无阖，或因劳倦伤气，气虚不摄所致。

临床常见证型有：

（1）肾阳不足。遗尿，兼见头晕目眩，面白无华，神疲，腰膝酸软，畏寒，小便清长，苔薄，舌质淡，脉沉细无力。治宜温补肾阳，常用金匮肾气丸合缩泉丸。

（2）脾肺气虚。遗尿，兼见短气乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脉弱。治宜益气升阳，常用补中益气汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。

（3）湿热下注。遗尿，兼见心烦，睡中齘，齿，面赤唇红，小便短数，尿热、尿浊，舌红，苔腻，脉滑数。治宜清利湿热，常用龙胆泻肝汤加减。

（4）下焦瘀血。遗尿，兼见小便滴沥不畅，尿痛，小腹胀满隐痛，舌质黯或有紫斑，脉涩。治宜活血化瘀，可用少腹逐瘀汤加减。

针灸对遗尿有较好的疗效，常用穴位有内关、关元、气海、中极、足三里、三阴交、肾俞、膀胱俞等。小儿遗尿多与未养成按时排尿的习惯有关。不可滥用药物，诛伐太过。家长应培养孩子良好的生活习惯和按时排尿的习惯。对经常遗尿的儿童，应耐心教导，不可打骂、羞辱。

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